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漏斗胸到底要不要手术

发布日期:2011/06/23 11:06:18浏览量:169来源:魏东山

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姓名:魏东山科室:X-心胸外科职称:副主任医师 医师个人主页

        漏斗胸是小儿常见的胸廓畸形,发病率0.15%~0.42%,由于胸腔前后径变短、心肺受压,影响呼吸、循环功能,出现肺活量减少、呼吸困难、反复呼吸道感染等情况,同时由于外貌变化,年长儿易出现心理障碍,所以手术宜早期进行,手术时机一般认为在2~3岁以后,20岁以后不宜手术。同时手术对大年龄漏斗胸病人是安全、有效的。术后病人症状缓解,活动量明显增加,心脏压迫和外观得到显著改善。通过改良的手术方法,术后效果令人满意,钢板固定稳定,疼痛也是可以控制的。临床开展较广泛。现多在胸腔镜下微创完成手术。不利因素,年龄越大手术效果越不确定,并发症增加,手术所需钢板一般需自费。

        手术适应证

  1.手术年龄以>2岁为宜,最佳年龄4~12岁。
  2.中、重度漏斗胸畸形,凹陷深度> 2cm或置水溶量> 20ml或漏斗指数(F2 I) >0.12;CT 检查Haller 指数大于3.25。
  3.其他手术方法失败者。
  4.肺功能提示限制性或阻塞性气道病变,易患上呼吸道感染,剧烈活动耐受量降低,跑步或爬楼梯时会气喘。
  5.心脏受压移位,心电图检查示心肌损害。
        手术禁忌证
  1.年龄<1.5岁。
  2.漏斗指数(F2 I) <0. 2,轻度漏斗胸畸形而无症状者。
  3.严重的非对称性漏斗胸及局限凹陷非常重的漏斗胸。
        手术并发症
  1.气胸:发生率为5%左右。可以纠正。
  2.心脏、心包损伤:胸腔镜辅助下行Nuss手术可避免心脏及心包的损伤。
  3.钢板移位,漏斗胸复发:发生率为9.5%。
  4.胸腔积液:发生率为2%左右。很少需要胸管引流。
  5.获得性脊柱侧弯:为术后疼痛处理重视不够所致。
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