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治疗特色—漏斗胸的微创治疗

发布日期:2010/10/04 15:10:46浏览量:221来源:冯兴

专家名片

姓名:冯兴科室:X-心胸外科职称:副主任医师

主攻学科:

擅长肺部结节、肺癌、食管癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,手汗症、气胸、血胸、胸腔积液、漏斗胸等胸部疾病微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。成熟开展纤维支气管镜检查,食管扩张及支架置入治疗食管狭窄及食管癌。

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        漏斗胸是小儿常见的先天性发育异常疾病,主要是指孩子在生长发育过程中胸骨向后凹陷引起的胸廓畸形,因其形状像漏斗状的“坑”,医学上称之为“漏斗胸”。

        由于漏斗胸患儿胸骨向后凹陷,压迫心脏和肺,导致其肺活量比同龄人差,呼吸道容易感染,运动耐受力差,严重影响生长发育。由于畸形,这些患儿往往羞于当众暴露前胸,夏天不敢穿背心,不敢在公共浴室洗澡、游泳,患儿及家长精神负担和心理压力较大,个别甚至形成孤僻性格,因此,及时有效的纠正畸形,对改善患儿生长发育、驱除心理阴霾至关重要。

        传统漏斗胸治疗方法是在患儿前胸纵行切开皮肤,创口长约15~20厘米,将两侧胸肌分离开,切断胸骨和切除两侧部分肋骨,然后翻转胸骨,再用钢针固定,用线缝上截断的肋软骨,再盖上肌肉并缝合创口。该方法创伤大,出血多,时间长(约2.5-3小时),术后恢复慢。且钢针易移动,时常发生移位、弯曲,甚至断裂,术后还留有永久性疤痕。

        目前,国际上已经较少采用这种手术方式。 现在国际上最先进的微创漏斗胸矫形术,即Nuss手术,是由美国著名的外科专家Donald Nuss医生于1998年首先发明的,随后很快风靡全球,亦被称为胸壁畸形手术的革命。该手术只需在患儿两侧胸壁上切开2 ~4厘米切口,右侧胸壁上另取约1.5 厘米切口,置入胸腔镜,在其监视下将钢板送到胸骨后,然后翻转就可以把凹陷的胸骨抬起来。该方法创伤小,不切肋骨,出血少(5-10毫升),手术时间只需30-40分钟,术后恢复快,钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观,是目前国际上通行的手术方式。目前,我院胸外科在全市范围内率先成功开展。

        胸外科专家建议,年龄较小的轻度漏斗胸患儿对呼吸循环影响不大,不必急于治疗,有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸儿童,宜手术治疗,纠正畸形,最佳手术年龄是6-12岁。手术治疗明显改善患儿胸廓外观,解除下陷胸骨对心肺的压迫,患儿耐受力和活动力提高,呼吸道感染减少,同时,缓解患儿心理压力,让其健康快乐成长。

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